近幾年，到國外看病漸成一種風氣。據斯坦福研究所估計，全球醫療旅游產業規模在2017年將達到6785億美元。一些從事海外醫療服務的中介機構也紛紛進入市場，想要分一杯羹。

  近日，易觀智庫發布的《2016中國海外醫療旅游市場專題研究》報告指出，美、日、韓等國依托各自優勢成為中國最大海外醫療旅游目的地，成了患者就醫方式的更多一種選擇。

  這其中，美、日等國由于擁有先進的醫療技術及更為豐富的藥物種類，成為一些重癥患者尋求生機的希望之地，也確有病情改善的情況。然而，出國就醫也并沒有想象的那么簡單，高額的費用以及風險的承擔都需清醒的考量。

  近年來，中國人前往海外就醫的人數呈增長趨勢，一些海外醫療中介機構也應運而生。

  《每日經濟新聞》記者檢索“海外醫療”、“國外看病”等關鍵詞發現，許多機構的推廣信息均含有“唯一”一詞。例如，中國唯一獲美國醫療聯盟授權機構、中國唯一美國官方認證、唯一實體醫療機構海外就醫公司等。

  眾多的信息之下，有些“唯一”的真實性仍尚待考證。這也表現在，一些前往海外就醫的患者出國后發現被騙的新聞層出不窮。但另一個事實是，確實有不少案例，重癥患者出國看病后，病情得到控制、好轉。相應的，背后也是付出了不菲的金錢，從幾十萬甚至上百萬皆有。

  盛諾一家創始人、董事長蔡強告訴《每日經濟新聞》記者，盛諾一家主要定位高端人群，一般一位病人出國就醫的總費用在150萬元人民幣左右。

  這筆費用中，包含醫療費用與中介服務費用等。《每日經濟新聞》記者多方采訪并梳理發現，不同中介機構收取的費用也從幾萬到幾十萬元不等。即便如此，多位海外就醫中介機構負責人近日對《每日經濟新聞》記者表示，其機構目前仍然尚未盈利。

  揭秘1：費用花多少？赴美就醫花費百萬元以上

  對于患者來說，既然決定了前往海外就醫，那么選擇在一家權威且能夠對癥下藥的國外醫院進行治療顯得尤為重要。

  《每日經濟新聞》記者梳理發現，美國、日本、歐洲等當地排名靠前的醫院成為海外就醫中介機構合作的重點。

  記者從一些提供赴美治療咨詢服務的中介機構官網上看到，大多重點標明是與美國頂尖醫院合作。譬如，哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院、梅奧診所等，這些醫院在美均是排名靠前。

  據蔡強介紹，從全球范圍來看，美國的醫療技術更為發達，重癥的治愈率更高。

  根據2014年國家癌癥中心全國腫瘤防治研究辦公室在《國際癌癥雜志》上發布的數據顯示，我國全部癌癥的平均5年生存率僅30.9%。而2013年美國癌癥協會發布的數據顯示，美國總體癌癥的5年生存率為66%。

  此外，蔡強指出，美國一些高質量的新藥，到中國上市需要3到5年甚至更多的時間。“中國的癌癥患者等不了這么長的時間。”

  不過，盡管美國醫療技術發達，醫療價格高昂也是患者必須要面對的事實。據新華網報道，如果沒有醫療保險，在美國看病將非常昂貴，去醫院光是問診的費用大概就要200~400美元不等，照一個X光大概是800~1000美元，一個闌尾炎手術總費用可能高達1萬美元。

  蔡強介紹說，盛諾一家首先根據患者病情，機構也會對費用有一個預估。一般而言，會讓一個癌癥、腫瘤預留15萬美金左右的治療費用，超過20萬美金治療費用的患者并不多見。

  “也有一個特殊的案例是，給患者預估費用為200萬美元，結果患者是花了100多萬美元的情況。”蔡強表示，該病人是癌癥晚期其而病情復雜，經過了化療、骨髓移植等多項治療方法，這種情況非常少見。

  蔡強說，病人有出國就醫的想法后，會建議患者評估自己的經濟能力。“如果在美國停留2~3個月，包括中介服務費用、吃喝消費、酒店住宿、醫療等各項費用加起來在150萬元人民幣左右。”

  與美國相比，日本的醫療費用相對低一些。

  從事出國看病服務行業的厚樸方舟總裁王剛對《每日經濟新聞》記者表示，日本的醫療技術在全球也是領先的，有些領域并不輸于美國。如果經濟能力有限，選擇日本為佳，患者前往日本就醫，一次所有的費用一般不超過50萬元。

  揭秘2：入院要多久？中介最快3天可安排就醫

  據王剛介紹，前往美國就醫的患者，醫療費用是直接交給美國醫院。但是，日本醫院施行“后付費”制度，故需要指定的海外醫療身元擔保機構提供患者治療費用的擔保。

  具體到中介機構能提供的服務上，《每日經濟新聞》記者了解到，厚樸方舟等起步較早、發展較快的中介機構提供的服務項目，均包括病人的病例收集及翻譯，推薦國外醫院和專家、預約國外醫院、辦理醫療簽證、國外接機安排食宿、翻譯陪同、回國后隨診等。

  而與此相對應的費用上，王剛表示，厚樸方舟的收費是從整理翻譯客戶病例資料，進行醫院預約開始算，如果提供全套服務的話，落地的前兩周共收費9.8萬元人民幣，之后每周3萬元人民幣。其中，在國內的前端病情評估、手續辦理等費用被包含在前兩周費用中。

  王剛舉例說，一個只是手術治療而不進行放化療的肺癌患者，一般三周就可以回國。記者據此測算，通過厚樸方舟赴日就醫的這位肺癌患者，需要花費12.8萬元的服務費用。

  對重癥患者來說，另一個重要的問題是多長時間能夠實現出國就診。《每日經濟新聞》記者從多家海外就醫中介機構獲悉，簽證是影響出國時間快慢的關鍵因素。

  “如果病人自己有美國簽證的話，通常來講，只要十天的時間就能見到醫生。如果患者真的病情非常著急的話，能夠讓他5天就見到醫生。”蔡強對記者表示。

  王剛亦表示，一個病情緊急的病人，在簽證等條件符合情況下最快3天就安排出國入院就診。

  沒有簽證的情況下，多家機構對記者表示，一個月以內能夠實現讓患者前往國外就醫。

  揭秘3：療效怎么樣？機構不會承諾病情治療效果

  一切準備就緒后，患者風塵仆仆地前往國外就醫，那么效果究竟如何？風險又是誰來承擔？

  中美癌癥治療有著明顯差距，具體在中美治療方案的對比上，蔡強說，從盛諾一家的數據來看，超過60%的國內治療方案被美國醫生改變，9%的診斷結果被改變，尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌癥。“因為美國可用的新藥和治療手段更多。”他說。

  醫藥健康產業戰略咨詢服務商艾美仕發布的數據顯示，2008年及以后全球研發成功的新藥，截至2013年有80%未在中國上市。與處于領頭羊地位的美國相比，中國的新藥數量不及其三分之一。

  其中，艾美仕指出，對腫瘤患者這一日趨龐大的人群來說，新藥在中國的可獲得性更差，2008年至2013年的全球新藥，在中國上市的只有17%。

  這種情況下，從中介機構人士及病人的反饋來看，確實存在一些患者在海外就醫后病情得到控制、改善甚至好轉的情況，但是并不是全部都是樂觀情況。

  一位醫學人士對記者表示，據盛諾一家數據顯示，以肺癌為例，晚期肺癌患40%的比例病情好轉，20%的沒有變化。

  “我們每年都有病人在國外去世。”蔡強坦言，“在病人出國之前，我們不會對療效有任何承諾，我們只對患者承諾去的醫院就是我們推薦的那所醫院。”

  蔡強表示，不要把國外的醫療水平神話了，盡管確實有些治療方案與國內相比更先進，但是國外也不是包治百病。確實絕大多數患者是受益了。但是對于某些病，國外的治療方案與國內相比，并沒有多大差別，最大差異可能在于新藥應用。

  而對于厚樸方舟來說，對于病情較重，境外醫院判斷沒有更好治療方案或治療價值的病人，都是“拒之門外”的。

  當記者詢問如果病人在手術期間出現醫療事故的話，責任由誰承擔時，多家機構人士均表示，中介機構不承擔任何責任，但會幫忙在患者與醫院之間進行協調。

  新聞縱深

  海外就醫背后：用人成本高市場規模小 中介難賺錢

  一邊是價格不低的中介費用，一邊是機構表示“賺錢難”。

  蔡強在2010年進入海外醫療市場時，曾對在澳大利亞的妻子承諾，兩年內就能把企業做大，然后回澳大利亞生活。

  如今已過6年，蔡強說，“還沒有開始盈利，去年剛剛扭虧。”據蔡強介紹，難以盈利的主要原因在于用人成本的高企，以及市場較小病人數量有限。

  《每日經濟新聞》記者了解到，一些中介機構從事醫學病例翻譯的大多是具有醫學背景的高校研究生、博士生等，而分析病人病情的許多人也有國內多年臨床經驗或有海外醫療背景。

  蔡強表示，對于這些高端的人才，所付出的薪水也是很高的，這是一項巨大的成本，也是不得不付出的成本。在蔡強看來，高端海外醫療的市場并不大，利潤空間有限。“我們的客戶有兩個特點，一是要有大病，二是有錢。”他說，去年通過盛諾一家出國就醫的病人也不到1000人，不過近幾年呈30%的比例增加。

  王剛對于機構盈利難深有感觸。而僅憑翻譯、聯系海外醫院收取的中介費用，難以維持機構正常的運轉。一些海外就醫機構將眼光瞄準在國外的落地服務上。

  比如，厚樸方舟在日本投入了巨大的人力、物力、財力。

  王剛坦言，在2013年加大對海外醫療市場的投入后，仍然一直是賠的狀態，海外醫療市場確實難做，其中不斷有海外就醫中介機構在倒閉。在去年病人數量上升的情況下，下半年厚樸方舟終于開始有盈利。

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