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心腦血管疾病是居民首要死因

2017-8-17 | 閱讀:700

  每5例死亡中就有2例死于心血管病,心血管疾病仍是威脅我國(guó)民眾健康的“頭號(hào)殺手”。根據(jù)新出爐的《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)報(bào)告)顯示,2015年,我國(guó)心血管病死亡率仍居首位,高于腫瘤及其他疾病。且從2009年起至今,農(nóng)村心血管病死亡率超過(guò)并持續(xù)高于城市。著名心血管病學(xué)專(zhuān)家和學(xué)術(shù)帶頭人,國(guó)家心血管病中心高潤(rùn)霖院士指出,健康的生活方式是心血管疾病防治的基礎(chǔ),而降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(即“壞膽固醇”)是減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)事件的關(guān)鍵。


  我國(guó)心血管病患病率仍持續(xù)上升


  報(bào)告顯示,我國(guó)心血管病(CVD)患病人數(shù)約2.9億,患病率仍處于持續(xù)上升階段。其中腦卒中患病人數(shù)約1300萬(wàn),冠心病約1100萬(wàn),心衰約450萬(wàn),風(fēng)心病約250萬(wàn),先心病約200萬(wàn)。在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中,心血管病仍占首位。2015年,農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%,也就是說(shuō)“每5例死亡中就有2例死于心血管病”。


  作為心血管病中的重要疾病,冠心病的死亡率也在持續(xù)上升。根據(jù)《2016年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》,2015年中國(guó)城市居民冠心病死亡率為110.67/10萬(wàn),農(nóng)村居民冠心病死亡率為110.91/10萬(wàn),與上一年相比略有上升。從總體上看,農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率略高于城市地區(qū),男性高于女性。


  心血管疾病持續(xù)攀升的發(fā)病率和死亡率,也大大推動(dòng)了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。報(bào)告顯示,2000年以后,中國(guó)醫(yī)院心腦血管病和糖尿病患者的出院人次數(shù)呈現(xiàn)加速上升趨勢(shì);相應(yīng)地,心腦血管病住院總費(fèi)用也在快速增加。2004年至今,年均增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于GDP增速。而這種增長(zhǎng)主要來(lái)自住院服務(wù)需求的增長(zhǎng),以及不合理用藥占比長(zhǎng)期居高不下。


  該報(bào)告副主編,國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉偉教授表示,心血管病已成為國(guó)民致死、致殘和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的首要原因,是我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。陳偉偉表示,目前,心血管病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻,居民健康風(fēng)險(xiǎn)普遍暴露,一些重大心血管病流行數(shù)據(jù)仍然缺失,心血管病制度性監(jiān)測(cè)工作亟待建立,關(guān)鍵是大眾健康教育和社區(qū)人群防治,心血管病防治成效初現(xiàn),任務(wù)依然艱巨,心血管病防治還需要全民參與,構(gòu)建共同防線(xiàn)。因此,構(gòu)建和完善我國(guó)心血管病防治資訊平臺(tái),對(duì)于指導(dǎo)和促進(jìn)我國(guó)心血管病防治工作,具有重要的意義。


  “管住嘴,邁開(kāi)腿”,生活方式干預(yù)有助防范心血管病


  報(bào)告顯示,在導(dǎo)致心血管病的危險(xiǎn)因素中,高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重與肥胖、體力活動(dòng)不足、不合理膳食、代謝綜合征、大氣污染等都是需要重點(diǎn)關(guān)注的危險(xiǎn)因素。


  其中,高血壓不但發(fā)病率不斷攀升,年輕化趨勢(shì)更為明顯。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況調(diào)查》(2015年)顯示,2012年全國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%,也就是說(shuō)每4個(gè)成年人中就有1人為高血壓。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)測(cè)算,高血壓患病人數(shù)為2.7億。2010年,中國(guó)兒童高血壓患病率為14.5%(男生16.1%,女生12.9%),且不同性別的高血壓患病率均隨年齡呈上升趨勢(shì)。高血壓兒童較血壓正常兒童在成年后更易患高血壓并發(fā)生心血管重構(gòu),患病風(fēng)險(xiǎn)分別是血壓正常兒童的2.1倍和1.5倍。


  在體力活動(dòng)方面,2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,中國(guó)20-59歲人群休閑時(shí)間體力活動(dòng)達(dá)標(biāo)率(每周中等強(qiáng)度鍛煉150分鐘或高強(qiáng)度鍛煉75分鐘)為22.8%。2014年,全國(guó)經(jīng)常參加體育鍛煉的人為33.9%(含兒童青少年),比2007年增加了5.7%,20-49歲的青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。


  “管住嘴,邁開(kāi)腿”,積極的生活方式干預(yù)有助于防范糖尿病等慢性病。報(bào)告著重介紹了始于20世紀(jì)80年代的中國(guó)大慶糖尿病預(yù)防研究,這是世界上開(kāi)展最早、歷時(shí)最長(zhǎng)的生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的研究。


  據(jù)“大慶糖尿病預(yù)防研究”的領(lǐng)銜者、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院李光偉教授介紹,研究組在23年隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn),糖尿病預(yù)防有效降低了心血管病的死亡率,2014年《柳葉刀》為此發(fā)表社論。20年后的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn),與糖尿病相關(guān)的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變?cè)趯?duì)照組的累計(jì)發(fā)生率是16.2%,而干預(yù)組為9.2%。在世界上首次證明簡(jiǎn)單的生活方式干預(yù),使威脅視力的嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變(激光治療和失明)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降了47%。李光偉還透露,持續(xù)6年對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù),可降低27%的30年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。


  陳偉偉表示,在推動(dòng)心血管疾病防治方面,加強(qiáng)心血管病社區(qū)防治是重點(diǎn)。1969年阜外醫(yī)院在首都鋼鐵公司開(kāi)展的心血管疾病人群防治,是中國(guó)第一個(gè)人群防治工作的典范,控制高血壓可降低50%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。40多年來(lái),心血管疾病社區(qū)防治己逐步由點(diǎn)及面地向政府主導(dǎo)的多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的綜合防治方向發(fā)展。


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