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骨質疏松篩查那些事,骨密度儀輔助篩查

2017-6-7 | 閱讀:994

  骨質健康問題好發于老年人群,但并非與青少年人群沒關系。很多老人去醫院經過超聲骨密度儀檢查身體才發現自己骨質健康問題,從而開始補鈣,其實年老后的“骨骼財富”都是青少年時期,尤其是青春期積累下來的,因此,檢查骨質健康問題需要提前為骨骼存夠老本。

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  人體的骨量變化經過三個時期,即增長期、平穩期和下降期。增長期在20歲左右結束,此時人體骨量和骨密度達到高值,獲得峰值骨量和骨密度。峰值骨量將維持數十年,女性在圍絕經期開始下降,絕經后5~10年出現一個骨量快速減少期,隨后持續下降;男性沒有骨量的快速下降期,但在40歲后出現相對緩慢的骨量下降。


  學界對骨質健康問題提出了“三級檢查”理論,即一級檢查重“開源”,增加青少年峰值骨量,提升骨量儲備;二級檢查重“節流”,延緩中年骨量減少,防止骨質健康問題;三級檢查是“亡羊補牢”,檢查老年骨折的發生。


  持之以恒鍛煉骨骼肌肉是科學有效的方法。大量研究證明,適度的力學刺激能有效促進骨合成,抑制骨吸收,因此,無論青少年、中年或老年人群,始終應將鍛煉擺在首位。除了維持骨量和促進骨量增加,運動還能增強肌肉力量,提高平衡力,防止跌倒,進而降低骨折的可能。可推薦的運動方式包括慢跑、野外旅行、快步走等較輕度的運動,或跳繩、打球等較劇烈的運動,建議選擇適合自身的運動方式,堅持每周鍛煉3~5次,每次30分鐘。每周練2次增強肌肉力量的運動也很必要,可選擇舉啞鈴、拉彈力帶、引體向上、組合器械、足尖站立等。


  麥片泡牛奶作為早餐值得推薦。骨骼的重要組成成分包括鈣化合物、蛋白補充鈣劑和維生素等。鈣是骨骼強壯的重要本錢,所以,保證骨骼營養,首先要補足鈣。按照中國營養學會推薦,14~18歲人群每天應攝入1000毫克鈣;18~50歲人群應每天攝入800毫克鈣;50歲以上需要每天攝入1000毫克鈣。但調查顯示,現在人們日常飲食中的鈣攝入量不足。好的補鈣食品是牛奶和奶制品,如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘藍、西蘭花等含鈣量也較高。傳說中的“補鈣神湯”骨頭湯含鈣量其實很低,不能作為補鈣之選。根據相關建議估算,1杯酸奶或1玻璃杯牛奶約能提供1/4的日需鈣質量。麥片泡牛奶,可以作為推薦早餐。除注意補鈣,還應當特別重視飲食多樣化,多吃蔬菜和水果。


  吸煙、飲酒、太瘦都有骨質健康問題風險。反作用方面,抽煙可使骨折風險增加29%,髖部骨折風險增加68%;雖然沒有證據表明飲酒影響骨量,但飲酒可增加跌倒致骨折的風險;沒有明確證據表明咖啡與骨量存在關聯,但國外研究證實,長期大量飲用可樂等碳酸飲料可致牛奶飲用量降低,從而導致鈣吸收減少和鈣排除增加;肥胖導致很多疾病,但太瘦也有骨質健康問題危險,建議BMI(身體質量指數)不要低于20。


  骨質健康問題篩查不可半途而廢。判斷自己是否缺鈣不能只看血鈣,因為血鈣正常不等于鈣量正常,如果要測量體內鈣質是夠足夠,應測量24小時尿內的鈣量。一旦發現確實缺鈣,目前的篩查方案主要包括補足鈣和維生素D,適當運動和使用骨代謝調節藥物。骨代謝調節藥物包括抑制骨吸收的藥物和促進骨形成的藥物,需根據骨質健康問題的程度選用,嚴重者使用促進骨形成藥物。骨質健康問題的篩查不能一蹴而就,擅自停藥很容易前功盡棄。因此,接受篩查的人必須按照醫生建議積極配合篩查,且不可半途而廢。

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