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心肌梗死篇1:早期發現和防治急性心肌梗死

2016-7-28 | 閱讀:987

前幾年,著名藝人古月、高秀敏、馬季、侯耀文等都死于心肌梗死;溫柔的虎的一位同事的兒子,剛剛大學畢業不久也因為在打球時突發心臟疾病而猝死;溫柔的虎近幾年也查出了患有冠心病,且今年以來經常自感心臟不適,故對突發性心臟疾病日益地關注起來了。不久前,看到了一篇關于預防心肌梗死的文章,感到對每一個患有心臟病的人來說可能是一個很好的保健教材,故摘編如下,希望對心臟不健康的人們有提示和幫助。

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解讀心肌梗死----急性心肌梗死與心源性休克急性心肌梗塞,又叫心肌梗死,是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血,最終導致心肌缺血性壞死。一旦發生心肌梗死,死亡率極高,即便經過搶救挽回了生命,對之后的生活質量和身體健康也會有一定影響。并且,發生過心肌梗死的患者再次發作的可能性更多、危險性更高。對于急性心肌梗死患者,早期、積極的救治很關鍵。能否得到成功救治主要看兩點:

一是能不能及時送到醫院得到及時的治療;

二是能不能得到正確的治療措施。

解析發生梗塞的原因----形成心肌梗死的高危因素如果能從源頭上預防,心肌梗死的幾率便能大大降低。

下列人群是發生心梗的高危人群,更加需要引起警惕。

以前發生心梗的人:曾經發生過心梗的人,再次發生的危險性大大提高。冠心病、高血壓、高血脂人群:冠狀動脈已經發生硬化、狹窄,發生心梗的病理基礎。冠心病人缺血、缺氧,可能引起動脈痙攣,加重心肌缺氧,嚴重時可導致心肌梗塞。

吸煙者:吸煙是公認的心血管病獨立危險因素,吸煙總量每增加一倍,急性心肌梗死發病危險就增加四倍。

過勞者:連續多日緊張勞累,超過身體負荷,可使心臟負擔明顯加重,對心血管健康帶來障礙和麻煩。

承受壓力者:工作、生活壓力過大、情緒波動過大,很容易誘發心血管疾病。

上述人群是心梗的高危人群,建議可通過改善生活方式如戒煙、勞逸結合、減少疲勞、保持開朗樂觀的心態,并積極治療原發病,從而起到預防心肌梗死的發生。

同時,還要注意幾個可誘發心肌梗死的因素:

寒冷天氣:在嚴寒天氣條件下或強冷空氣的突然影響下,冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。每當氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯不適。每年十二月份是心血管疾病的高發時節,冬季心肌梗死患者要比其他季節高出10%--20%。除了與寒冷刺激直接相關,也與冬季人們吃的更多、活動減少年底壓力等有關。

暴飲暴食:不少心梗病例發生于暴飲暴食之后,國內外都有資料說明,周末、節假日急性心梗的發病率極高。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏度增加、血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗塞。

便秘:便秘在老年人中十分常見,但其危害性卻沒能引起足夠的重視。臨床上因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。所以,老年人要保持大便暢通,一旦發生便秘,也不要用力屏氣。

介紹防范方法----重視心肌梗死的危險信號急性心肌梗死約70%有先兆癥狀,如果能盡早發現蛛絲馬跡,及時就診,讓病人得到積極救治,對于挽回生命和提高心梗后生活質量非常有意義。發生急性心梗的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。胸痛是心肌梗死最典型的癥狀,但胸痛也可能預示其他疾病,那么該如何區分?

心肌梗死引起的胸痛較劇烈且時間較長,可長達數小時甚至數天。一些原有心絞痛病人出現突然加重及頻繁發生,大多數發生在發病前一周內,少數可在發病前三到四周內。這種疼痛與病人的呼吸節律無關,也不會有按壓痛的感覺。疼痛不僅限于胸痛,有時會放射到其他部位,常見的有背痛、左肩痛、胃痛、牙痛等。由于疼痛部位不典型,所以很容易被忽視。有時,疼痛持續一段時間后自然好轉,此時千萬不能掉以輕心,因為很可能下一次疼痛來臨時會更加激烈,甚至致命。除了疼痛,心肌梗死還有幾個主要癥狀,如休克、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈細而快;癥狀,常伴有惡心、嘔吐、上腹疼;老年冠心病病人突然不明原因的心率失常、心衰、休克、呼吸困難或昏厥等。心肌梗死的先兆多在發病前一周出現,少數病人甚至提前數周,約有40%的病人發生于梗塞前1--2天,有的病人會反復發生征兆多次,因此,一旦自覺有以上征兆出現,必須高度重視,盡快就診。如果這些征兆短暫出現后又戛然而止,也不能掉以輕心,必須到醫院徹查,一旦錯過了發現和治療的最佳時機,就會出現不可預估的危險性。

另外,有冠心病的病人也可常在身邊備有保心丸、硝酸甘油等。如果出現劇烈的胸痛、惡心、休克等情況,首先要做的是撥打120急救電話,盡快地把病人送至醫院監護。

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一般情況下可以采取以下一些措施。

關注氣候變化:寒冷氣候下,要注意保暖,尤其是冠心病人,外出時要保護好頸部、前胸、后背和手足。不要在室外和開有空調的極端差的兩個環境中頻繁地進出,避免咋暖還寒。

勞逸結合:過度勞累是患心肌梗塞的重要誘因,年輕人不要認為自己身體強健而經常熬夜加班,需盡量保持規律的生活作息制度,注意休息,避免過度勞累。

適當運動:運動要經常堅持,但不能太劇烈(特別是平時不運動,一下子從事特別激烈的運動)。保持經常的定期的有規律的運動,對預防心肌梗死有幫助,因此建議人們選擇適合自己并且自己也有興趣的運動。

洗澡水不要太燙:水溫最好與人體的體溫相當,水溫抬高會使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心肌缺血;洗澡時間不宜太長,洗澡間要保持適度的通風。否則會造成人體的代謝水平突然升高,極易缺氧、疲勞,老年冠心病人更是如此。

不搬過重的物品:搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應與用力屏氣大便類似,是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。

避免暴飲暴食:

避免暴飲暴食,攝入過多的脂肪、蛋白質,從而使動脈粥樣硬化雪上加霜。

戒煙:戒煙是預防多種疾病的重要手段,吸煙者的心肌梗死的幾率也大大地高于不吸煙者,因此,戒煙是保持身體健康的非常重要的一個方面。

治療:積極治療冠心病、高血壓等原發病,堅持對所患有的慢性病左正規持久的治療、定期的檢查、服藥,將疾病控制在穩定料號的狀態;日常保持大便暢通、多食蔬菜和水果、平衡心態做到喜怒不驚,一定能確保心肌梗死的幾率大幅度下降。

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南京澳思泰經顱多普勒臨床應用

腦血管疾病診斷

腦動脈硬化

腦血管栓塞

腦血管痙攣

腦血管狹窄

動靜脈畸形

血管性頭痛

顱內壓檢測

腦死亡診斷

微栓子檢測

腦血管手術

腦血管機能評價

Wills環側枝循環功能

生理因素對腦血流的影響

腦外傷的血液動力學評價

腦血管舒縮反映

腦血管外科手術前后評價

預防保健

腦血管流行學調查

中老年人保健體檢

中風風險評估

腦血管病人長期隨訪

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