骨質(zhì)健康問(wèn)題癥是以全身性的骨量減少、骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、骨強(qiáng)度降低、容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性疾病。

　　人體的骨量在30歲左右達(dá)到峰值，40～50歲開(kāi)始減少。許多因素可以對(duì)其產(chǎn)生影響，如遺傳、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式、激素水平等。

　　人進(jìn)入老年期以后，食量變小，鈣攝取少;室外活動(dòng)少，日照時(shí)間縮短，維生素d合成不足;平時(shí)缺乏鍛煉，骨骼內(nèi)血循環(huán)減少，骨骼的鈣容易被吸收和移出骨外;各器官呈退行性改變，器質(zhì)性疾患增多;運(yùn)動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，視聽(tīng)力減退，損傷機(jī)會(huì)增加。

　　醫(yī)生會(huì)對(duì)骨質(zhì)健康問(wèn)題癥患者做什么樣的檢查？

　　我們就為您提供幾種醫(yī)生常開(kāi)的，也是國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的經(jīng)典檢查項(xiàng)目以供您參考：

　　1.骨形成指標(biāo)

　　(1)血清骨源性堿性磷酸酶(bALP)：該酶由成骨細(xì)胞合成與分泌，它在血液中的濃度可反映成骨細(xì)胞水平。對(duì)bALP活性的監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)觀察將為疾病的早期篩查、篩查效果的監(jiān)測(cè)、病情預(yù)后等提供有效依據(jù)。

　　(2)骨鈣蛋白(BGP)：骨鈣蛋白又稱骨鈣素。它來(lái)自成骨細(xì)胞的非膠蛋白，半壽期為5min。監(jiān)測(cè)血BGP不僅能反應(yīng)成骨細(xì)胞活性而且可以幫助觀察藥物篩查后成骨細(xì)胞的改變。當(dāng)骨形成與骨吸收耦聯(lián)時(shí)，骨鈣素是反映骨形成的特異指標(biāo)。在許多內(nèi)分泌疾病和骨病患者中，血清骨鈣素發(fā)生變化。是臨床上篩查、檢測(cè)病情的一項(xiàng)重要生化指標(biāo)，可直接反應(yīng)骨形成速率。抗骨吸收藥物可使BGP水平下降，而刺激骨形成篩查則使BGP水平上升。

　　(3)原膠原延長(zhǎng)肽(PICP)：該肽力為在Ⅰ型膠原蛋白修飾過(guò)程中被切下而排出體外的一段多肽，其水平高低能夠反映成骨細(xì)胞的膠原合成功能。

　　2.骨吸收指標(biāo)

　　(1)空腹尿鈣/肌酐比值：正常值為0.13±0.01.如尿鈣排出量增加，說(shuō)明骨吸收率增加。骨吸收時(shí)，骨鈣釋放入血，導(dǎo)致尿鈣升高。由于影響尿鈣的因素較多，因此特異性不強(qiáng)。

　　(2)空腹尿羥脯氨酸/肌酐比值：正常高限為0.016.比值增高，說(shuō)明骨吸收率增加。雖較常用，但特異性及敏感性均不強(qiáng)。

　　(3)抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)：主要存在于破骨細(xì)胞，其水平可反映骨質(zhì)吸收情況。絕經(jīng)婦女，甲旁亢和甲亢患者血清TRAP顯著增加，絕經(jīng)后婦女接受雌激素替代療法后，血清TRAP下降70%。是反映破骨細(xì)胞活性的較好指標(biāo)。

　　(4)Ⅰ型膠原吡啶交聯(lián)物及末端肽：作為骨吸收指標(biāo)近年來(lái)受到重視。有較強(qiáng)的特異性與代表性。

　　骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物排泌有晝夜節(jié)律，這提示我們?cè)谑占瘶?biāo)本時(shí)要定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化。

　　3.骨密度測(cè)定方法

　　單光子吸收法(SPA)，雙光子吸收法(DPA)，定量CT法(QCT)，定量超聲測(cè)定法(QUS)，雙能X射線骨密度測(cè)定法(DEXA)等，以測(cè)定骨質(zhì)健康問(wèn)題的程度，確定篩查及檢查藥物篩查的效果。其中以超聲骨密度儀較好，是目前使用多的骨密度檢測(cè)儀器，利用超聲波傳導(dǎo)速度(SOS)和振幅衰減(BUA)能反映古礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況。操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)害、價(jià)格便宜、可用于多人群的骨密度普查。